为破解基层医保监管力量薄弱、上下对接不畅、便民服务落地不深等短板弱项，推动医保各项工作与乡镇高效联动协同，近期，正宁县医保局锚定基金提质监管、服务下沉基层两条主线，印发《科级干部分片包联指导乡镇医疗保障工作实施方案》，建立科级干部分片包抓机制，实行定点医药机构、乡镇专属联系人制度，实现监管下沉、服务落地双向发力。

一、精准划片结对绑定，建立定点包联联络体系。统筹局班子、医保中心及各股室骨干，划分5个包联工作组，全覆盖包抓全县10个乡镇、各级定点医疗机构及零售药店，每一个乡镇、每一家定点医药机构固定对应1名包联科级干部、1名业务经办人员，健全定点联络、常态化对接机制，配合乡镇统筹抓好辖区医保各项重点工作，解决基层遇事找不到对口责任人、政策指导不连贯问题，构建全域覆盖、权责明晰的网格化包联格局。

二、立足包抓一线督导，从严抓实基层基金监管。把医保基金监管作为包抓首要任务，推动监管关口前移至基层一线。各包联组常态化下沉包联点位，实地核查医药机构诊疗收费、药品使用、医保结算等行为，紧盯挂床住院、串换项目、过度诊疗等欺诈骗保隐患，深挖违规线索、督促立行整改，压紧压实定点机构主体责任，以分片常态化巡查筑牢基金安全屏障。

三、依托包联靠前帮扶，持续推动医保服务向基层延伸。包联干部下沉协同乡镇落实参保资助、三重待遇落地、部门数据共享、政策宣传等重点任务，面对面规范基层经办流程，跟进解决参保缴费、异地备案、两病及慢特病申办等群众急难愁盼，上门普及医保惠民政策，补齐乡镇经办短板，推动优质医保资源下沉村社，打通便民服务末梢环节。

四、完善闭环管理制度，保障包抓工作落地见效。建立季度下沉督导、问题台账销号、工作按期报送、考核结果挂钩四项机制。包联组每季度下沉实地开展监管与帮办，排查问题台账管理、限期整改、销号清零；包抓履职成效纳入年度绩效考核，奖惩挂钩评先评优，以刚性制度倒逼责任落实，实现基金监管提质、基层服务增效双向目标。

通过科级干部分片包抓机制的建立，县医保局将进一步推动医保政策精准执行、基金安全运行、群众待遇足额享受，切实提升基层医保服务满意度。