为深入落实国家、省、市关于医保基金管理和依法行政工作部署，持续深化医保领域制度治权、依规用权，西峰区医保局牢牢把握“查改建”一体推进工作思路，将制度完善嵌入集中整治全过程，以健全制度体系、规范权力运行为核心，不断扎紧医保基金监管制度笼子，推动医保治理规范化、法治化水平持续提升。
织密经办内控制度网络，厘清岗位权责，夯实依规用权基础。聚焦经办权力运行关键环节，系统抓实经办内控体系建设，修订完善《经办机构内部控制实施细则（试行）》等32项经办管理制度，细化34项内控规范与经办操作流程。坚持分岗设权、分级授权，清晰界定各岗位权限职责，明确行政执法、定点医药机构协议处理两类事项运行边界，严格执行分级审批机制，有效压缩权力自由裁量空间。通过制度固化经办标准，实现业务流程全程留痕、权责清晰可溯，从源头防范经办廉政风险，夯实医保系统依规行权根基。
构建双重监管闭环机制，刚性执法约束，筑牢基金监管防线。坚持依法行政，严格落实行政执法事项清单、“两轻一免”清单要求，全面推行行政执法“三项制度”，做到执法全过程公示、全过程记录、重大执法决定法制审核。加大监督管理力度，建立“内部抽审+第三方审核”双重监管机制；固化“自查自纠、问题排查、问题治理”全链条闭环流程，定期发布医保领域违规负面清单，向定点医药机构推送存疑结算数据预警提示，常态化开展季度问题排查及整改“回头看”，对排查发现的问题逐项销号管理，动态清零各类基金监管隐患，持续保持基金监管高压态势。
健全基金研判预警机制，动态监测分析，前置化解运行风险。持续规范医保基金运行管理，建立健全基金运行分析研判、医保数据定期公开两项长效机制。紧盯紧密型县域医共体基金使用重点领域，按季度开展基金收支、结算使用情况专题研判，精准掌握基金运行态势。及时印发基金运行情况通报、风险预警提醒函，对基金支出异动、结算异常等苗头性问题早发现、早提醒、早处置，推动基金风险由事后查处向事前预警、事中管控转变。以全链条制度化管控，守牢人民群众医保“救命钱”，切实维护基金安全可持续运行。